情系百姓谋福祉

　　----夏河县医疗卫生事业健康发展纪实

　　毛辉成 李俊娥

　　2016年以来，夏河县继续深化医药卫生体制改革，推进县乡医疗卫生服务体系建设，全面提升了医疗卫生事业服务于该县经济社会跨越式发展的能力和水平，极大的改善了民生，保障了健康，全县广大农牧民群众的健康水平和幸福指数不断攀升，使医疗卫生事业成为老百姓健康的坚强后盾，为加快推进小康夏河建设做出了积极贡献。

　　加快改革步伐保健康

　　综合改革步伐加快。在各医改成员单位的协同配合下，以基层医疗卫生机构综合改革为重点，深入推进医疗、医保、医药三医联动，不断巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制，各项改革取得了实质性进展;顺利启动县级公立医院综合改革，出台实施《夏河县县级公立医院综合改革实施方案》，成立了县级公立医院综合改革领导小组，县医院、县藏医医院等2家公立医院已全面取消药品加成，实行药品零差率销售;大力开展全科医生服务方式和执业模式改革，推行“条块结合、分片包干、人员下沉、签约服务、责任到人”的基层卫生服务工作新模式，全县13所乡镇卫生院和拉卜楞社区卫生服务中心实行了团队服务责任制、家庭医生责任制和契约式服务责任制，全县每个村、每个社区都有1个责任团队，每个家庭都有1个责任医师，签订健康管理协议，将基本公共卫生服务与医疗服务相结合，开展慢性病管理、健康管理、巡回医疗等;加强全科医生培养，完成年度全科医生转岗培训任务，全县全科医生总数达到34名;继续选派县级3所医疗机构70名医务人员对乡镇卫生院和社区卫生服务机构开展多点执业，促进了优质医疗卫生资源的合理流动,建立起了县级医疗机构和社区卫生服务机构、乡镇卫生院之间固定、有序、紧密的多点执业联系;所有基层医疗卫生机构继续实施基本药物制度，基本药物网上采购率和基本药物使用率均达到90%以上。

　　稳步实施健康促进模式改革。编制出台《夏河县健康促进模式改革实施方案》，继续推行“管理机构下基层、疾控机构进医院、健康教育进家庭”，大力推广“村级三件事”，强化了基层健康保健工作;通过印发健康宣传资料、制作健康宣传专栏，举办主题宣传、义诊咨询、健康教育知识讲座、健康沙龙等活动，全面开展健康教育和健康促进活动，倡导健康生活方式;全年成功举办2期“健康中国行”主题宣传暨大型义诊活动和“韩红爱心·百人援甘”夏河义诊活动;开展健康教育巡讲、讲座、宣传活动45场次，累计编印、发放、张贴藏汉双语健康教育手册3万份，宣传画册2万余张，设置健康教育宣传栏、文化墙650余面;认真贯彻落实《关于加快推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》，结合县情实际制定了推动医疗卫生与养老服务相结合的政策措施和工作方案，并由县藏医医院和王格尔塘镇中心卫生院2个医疗机构现行试点，与基层养老机构签订健康服务协议，定期开展基本公共卫生和基本医疗服务;广泛开展爱国卫生工作，按照“十个严禁”实现“五个延伸”的要求，印发了《全县卫生计生系统环境卫生综合整治工作方案》，从政治和全局的高度出发，全面发动，精心组织，持续发力，扎实开展城乡环境卫生综合整治工作，在全系统形成了全覆盖、多频次、综合性、常态化的整治工作格局，城乡卫生面貌得到极大改善。

　　不断夯实基础惠民生

　　深入实施新农合制度。按照巩固提高新农合保障水平的要求，加强了新农合管理机构能力建设，提高工作效能，优化报销程序，实现了新农合“一卡通”全覆盖和定点医疗机构即时结报;开展支付方式改革，执行总额预付和50种单病种定额付费。严格按照《365体育备用网站_365彩票下载1.0.0老版本_和365差不多的平台有哪些州2016年新农合州级统筹暨支付方式改革实施方案》，落实了精准扶贫户、七十岁以上老人、计生两户等特殊群体住院报销不设起伏线，报销比例在原有基础上提高5个百分点的政策措施。通过开展惠农资金管理使用情况专项治理工作，进一步完善了新农合资金监管制度;2016年，新农合筹资标准提高到了人均540元，参保农牧民人数为65638人，参合率达到98.25%。截至去年10月底，全县累计补偿参合患者43072人次，补偿金额2010.49万元。其中补偿住院患者5066人次，补偿金额1863.47万元;门诊慢病49人次，新农合补偿14.12万元;正常分娩461人，新农合补偿29.4万元;普通门诊37496人次，补偿103.7万元。

　　抓好了各类项目的实施。续建的桑科、麻当乡卫生院和新建的唐尕昂乡卫生院建设项目如期开工，进度推进，按期完工，完成总投资的90%以上;曲奥乡卫生院建设项目已开工建设，正在基础施工，完成总投资的30%;去年下达投资计划的7所贫困村卫生室全部建成，完成投资70万元;新农合和健康档案信息化平台与医疗机构信息管理系统无缝对接，实现即时结报和健康档案动态管理;继续实施卫生人员培训工作，累计完成117人(次)。其中，完成省级进修11人，省外进修15人;委托县疾控中心等公共卫生专业机构组织开展公共卫生服务人员培训班4期，累计培训200人次;县局组织开展基层卫生计生管理人员和专业技术人员培训班4期，累计培训120人次;继续开展城乡卫生支农工作，14名队员对该县5所医疗机构开展了帮扶，促进了受援单位在工作机制、服务措施上的创新和突破。

　　服务体系日益健全。出台《夏河县医疗卫生服务体系规划(2015—2020年》，进一步规范全县医疗卫生资源配置。中藏医药服务能力进一步提升，县医院和社区卫生服务中心、80%的乡镇卫生院和65%的村卫生室能够提供中藏医药服务;阿木去乎、博拉、王格尔塘、甘加等4所卫生院和拉卜楞社区卫生服务中心中藏医馆建设任务全面完成;落实民族医院服务能力建设项目资金200万元，实施了县藏医医院服务能力建设项目;全面落实了中藏医药适宜技术新农合全额报销政策和取消药品加成财政补偿政策;卫生援藏工作成效显着，4名“组团式”援藏医疗专家和产科援藏医生及14名支农医生充分发挥专业技术优势，在受援机构开展业务的同时，通过传、帮、带、教培养本县骨干人员，使医疗服务能力得到有力提升;按照《甘肃省贫困县县级医院对口帮扶工作方案(2016-2020年)》，县人民医院与兰大一院和解放军第463医院建立起了对口支援帮扶关系，签订了帮扶协议和责任书，县域内就诊率提高到90%左右。

　　健全公共卫生谋福祉

　　提高基本公共卫生服务能力，组织开展专项督导检查4次，督促落实目标责任。截至去年10月份，健康档案电子建档7.38万份，建档率82.7%;设置了卫生应急管理机构，修订完善了相关卫生应急预案，组建了应急队伍，开展了2次应急演练;建立健全卫生监督协管机制，协管服务覆盖全县所有乡镇，公共场所卫生监督94家共282户次，下达监督意见书166份，监督覆盖率达90%;集中开展医疗设备使用、非法医疗美容、二类疫苗接种专项整治，累计检查各类经营单位62户;严格执行医疗机构不良执业行为记分管理，医疗机构监督检查覆盖率100%;完成集中式供水和二次供水单位经常性卫生监督检查3家;开展学校卫生监督24所累计25户次，下达监督意见书20份，监督检查覆盖率100%; 完成了高考、中考期间的学校卫生监督保障工作;开展医疗市场专项整治、传染病执法专项检查、打击非法行医等活动，规范了医疗机构的执业行为，净化了医疗市场秩序;重视干部保健工作，建立起了干部体检制度，同时将干部保健工作纳入年度考核目标。县财政按照副县级(副高职称)及以上人员800元，一般干部500元的标准，将干部健康体检费用纳入到了财政预算，足额保障。

　　落实脱贫措施融真情

　　通过建设健康文化墙、制作宣传标牌、在各类媒体开办健康专栏等，多形式、多渠道向广大群众解读惠民政策、传播健康知识，提升精准脱贫政策和健康知识知晓率;实施了12个贫困村标准化卫生室建设，贫困村村医定额补助增加到了400元/月，对9名乡村医生开展免费培训;继续为基层配备全科医生，选派县级医院医师、卫生计生干部到基层多点执业和挂职;继续对贫困村参合农民政策内住院报销比例提高5%，将贫困人口大病保险报销起付线由5000元降低到3000元;累计核查全县因病致贫因病返贫建档立卡户420多人;借助行业优势，在牙利吉阿纳和麻当乡孜合孜两个双联村开展了以“送医送药送健康”为主题的巡回义诊活动、积极采取健康干预措施;积极落实为民办实事，农牧民结核病、包虫病、肝炎病普查1646人，累计普查完成64124人;已婚育龄妇女生殖健康检查6598人，完成全年任务数的120%;免费孕前优生健康检查670对，达到目标人群的80%以上，超额全年任务。(毛辉成 李俊娥)